Se por um lado realizar implantes de próteses nos seios é um dos maiores desejos de muitas brasileiras, por outro há uma parcela delas que sofre com uma questão totalmente oposta: querem diminuir o tamanho de suas mamas. Seios com tamanho desproporcional demais podem trazer uma série de complicações que, em alguns casos, chegam a comprometer até a saúde das mulheres. Gigantomastia é o nome dessa condição e existe cirurgia que visa corrigir esses casos. Mas, você sabe o que é gigantomastia e quando a cirurgia é indicada?
Ilustração com Exemplos de Gigantomastia.
Gigantomastia – O Que é, Qual Cirurgia é Indicada?
O termo gigantomastia é utilizado para definir as hipertrofias mamárias gigantes, que ultrapassam os volumes convencionais. As hipertrofias mamárias podem ser classificadas em graus I (pequeno), II (moderado), III (grande) e IV (gigantomastia). No geral, o caso é considerado gigantomastia quando ultrapassa a classificação IV de hipertrofias. No entanto, é comum que muitos cirurgiões considerem as grandes hipertrofias (grau III) como gigantomastias.
Ilustração com a Tabela de Estimativa de Retirada em Cada Tipo de Gigantomastia.
Também conhecida como Cirurgia para Redução Mamária ou Mamoplastia de Redução, a Cirurgia de Gigantomastia é indicada quando o tamanho das mamas ultrapassa o número 54 dos sutiãs, embora isso não seja uma regra já que outros fatores como peso e altura da paciente devam ser considerados.
lustração da Anatomia da Mama nas Gigantomastia.
É importante ressaltar que, embora a grande maioria dos pacientes sejam mulheres, há casos de homens que também precisam de cirurgia de gigatomastia. Essa necessidade ocorre especialmente em pacientes que enfrentaram obesidade e acabaram passando por uma perda considerável de peso.
Não há idade ideal para a realização da cirurgia de gigantomastia, embora os cirurgiões geralmente recomendem que se espere até o desenvolvimento completo dos seios (no caso de adolescentes).
Além da questão estética, seios hipertrofiados podem trazer uma série de malefícios que comprometem a saúde da mulher, cabendo destacar: dificuldade de andar sem desconforto, defeito de postura e possíveis distúrbios respiratórios. Além de todos esses fatores estéticos e de saúde física, não podem ser desconsiderados também os efeitos psicológicos causados pela má qualidade de vida e dificuldade de relacionamento social de mulheres que sofrem com a hipertrofia mamária.
Ilustração de uma Gigantomastia”
Como é a Cirurgia?
A técnica utilizada numa cirurgia de gigantomastia é adaptada a cada caso. A operação geralmente é realizada através de uma incisão ao redor das aréolas, no sulco mamário e perpendicular (chamada T invertido). Através dessa técnica é possível reduzir e reposicionar as mamas, pois retira-se o excesso de gordura, pele e tecido glandular. O passo seguinte é realizar o remodelamento dos seios, fazendo um trabalho que vise deixar o resultado final o mais natural possível.
O tamanho da cicatriz varia de acordo com a dimensão da cirurgia de gigantomastia. Em alguns casos é possível disfarçar a cicatriz – que habitualmente se situa no sulco inframamário (região abaixo dos seios). Há outras situações, onde a hipertrofia atinge níveis elevados, em que o cirurgião plástico pode ter que “transplantar” os mamilos e as aréolas para uma posição superior.
Pré e Pós-Operatório da Cirurgia de Gigantomastia
- Após avaliação do cirurgião plástico que prevê que a cirurgia é realmente necessária, começa o período pré-operatório. Essa fase envolve uma avaliação multidisciplinar, avaliação de risco cirúrgico, avaliação completa do sangue, exames para checar diabetes, hipertensão e distúrbio glandular. Avaliação das condições psicológicas do paciente, levando em consideração questões do comportamento do mesmo. Antes da cirurgia vêm os aspectos técnicos como preparar o CTI, a autotransfusão, avaliar o tempo de internação, tipo de anestesia e outros procedimentos inerentes a maioria das cirurgias.
- Os pontos oriundos da cirurgia são retirados entre o 10º e o 21º dia pós cirurgia. Outros cuidados pós-operatórios envolvem o uso de gel e produtos cicatrizantes (que serão prescritos pelo cirurgião plástico), massagem compressiva sobre a cicatriz e a utilização de vestuário compressivo (sutiã especifico para o pós-operatório da cirurgia de gigantomastia). A realização de sessões de drenagem linfática por profissionais capacitados também faz parte do processo pós-operatório.
Pacientes que realizam a redução mamária não precisam ficar de repouso absoluto. Os maiores cuidados nas primeiras semanas pós cirurgia dizem respeito a evitar esforços físicos e procurar tomar cuidado com a mobilização dos braços: o cotovelo não pode ultrapassar a altura do ombro. O sutiã compressivo deve ser usado todos os dias, 24 horas por dia durante os primeiros dois meses pós-operatório. A prática de exercícios físicos regulares só deve ser retomada, aos poucos, após esse período inicial de dois meses pós cirurgia.
Resultados Esperados
O médico cirurgião plástico Dr.Cláudio Lemos Lemos é especialista em cirurgia plástica para melhorar a harmonia corporal de cada paciente. Além da melhora em questões relacionadas à saúde (correção da postura, fim da dor nas costas causada pela gigantomastia, fim dos distúrbios relacionados à respiração), a realização da cirurgia de gigantomastia traz melhora inestimável na qualidade de vida das pacientes, pois impacta diretamente na autoestima e na valorização da autoimagem das mesmas. É uma mudança exterior que impacta diretamente no interior das mulheres.
Exames Pré-Operatórios Para Cirurgia de Mama
Ilustração de um Exemplo de Ultrassom Realizado Para Cirurgia de Gigantomastia.
- Sangue – Hemograma completo, coagulograma completo e bioquímica;
- Urina – Cultura + Antibiograma;
- RH de Torax;
- Ultrassonografia – Para pacientes em idade inferior a 35 anos;
- Mamografia – Para pacientes com idade inferior a 35 anos;
- E.C.G + Risco Cirúrgico;
Como é a Preparação da Cirurgia de Correção de Gigantomastia
Como qualquer outra cirurgia plástica, essa cirurgia necessita de cuidados pré-operatórios para garantir resultados positivos e evitar possíveis complicações. Veja:
- Tenha uma longa conversa com o médico cirurgião plástico. O diálogo é fundamental para entender e solucionar todas as dúvidas sobre o procedimento cirúrgico e pós-operatório;
- Faça todas as consultas de avaliação e exames de acordo com as necessidades elencadas pelo especialista;
- Faça um jejum absoluto 8 horas antes da cirurgia;
- Não faça refeições exageradas, ricas em gordura 72 horas antes do procedimento;
- Não ingerir bebida alcoólica 72 horas antes do procedimento;
- Pare de fumar pelo menos 30 dias antes do procedimento;
- No dia da cirurgia, esteja sem maquiagem, esmalte e perfume. A presença de um acompanhante é fundamental.
Como é o Pós-Operatório?
Ao final da cirurgia, os curativos são colocados sobre as incisões e devem ser retirados de acordo com as orientações médicas.
De acordo com cada caso, o uso de bandagem elástica ou sutiã específico é necessário para amenizar o inchaço e sustentar as mamas para evitar desconfortos. Os cuidados pós-operatórios são:
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- Faça a limpeza das mamas de acordo com as orientações do cirurgião plástico, sem molhar a área do curativo nos primeiros dias;
- Faça refeições leves com proteínas, frutas e legumes. Não consuma alimentos muito quentes nos primeiros 7 dias;
- Não levante, apoie, faça força ou peso no local da cirurgia;
- Use o sutiã cirúrgico ou bandagem de acordo com o tempo determinado pelo especialista;
- Mantenha a região limpa e seca;
- Não mexa nos curativos sem necessidade de limpeza;
- Evite banhos quentes nos primeiros 30 dias;
- Evite a exposição ao sol nos primeiros 3 meses;
- Retome as atividades físicas e o trabalho de acordo com a liberação médica;
- Evite dirigir nos primeiros 30 dias;
Ilustração da Drenagem Linfática Após a Cirurgia de Correção de Gigantomastia.
- Faça sessões de drenagem linfática de acordo com as orientações do especialista para diminuir o acúmulo de líquidos;
- Utilize os medicamentos de acordo com as orientações do especialista em caso de dor e desconforto. Em qualquer situação fora do esperado, procure atendimento médico imediatamente.
Quanto Custa um Procedimento Para a Cirurgia de Correção da Gigantomastia?
O custo em relação a um procedimento para a cirurgia de correção da Gigantomastia, é uma das perguntas mais frequentes que recebemos na nossa página do site e através dos nossos telefones. É bem difícil encontrar também está resposta na internet, a não ser que um paciente revele, e mesmo assim, o valor varia de pessoa para a pessoa por diversos motivos. A prática de divulgação de valores de serviços é vetada pela lei. Segundo a RESOLUÇÃO 1.974/11 do CFM, 6. Proibições gerais – XIV: (…) é vedado ao médico: divulgar preços de procedimentos, modalidades aceitas de pagamento/parcelamento ou eventuais concessões de descontos como forma de estabelecer diferencial na qualidade dos serviços.
Em relação ao valor variar de pessoa para pessoa e de clínica para clínica, conforme a RESOLUÇÃO CFM Nº 1.836/2008, Art. 3º: Cabe ao médico, após os procedimentos de diagnóstico e indicação terapêutica, estabelecer o valor e modo de cobrança de seus honorários, observando o contido no Código de Ética Médica, referente à remuneração profissional. A clínica e o cirurgião plástico não vendem um produto e sim um serviço, e esse serviço é personalizado, cada paciente vai ter a sua particularidade, um diferente resultado, uma complicação de saúde que merece atenção redobrada, uma expectativa e até mesmo métodos diferentes para o mesmo procedimento para a cirurgia de correção de gigantomastia em outra pessoa, por exemplo.
Parece simples, mas o valor de uma cirurgia plástica não é tabelado. Depende de uma série de fatores e para o cirurgião poder avaliar todos esses fatores, ele necessita, invariavelmente, de uma consulta. Além dos honorários médicos, outros custos estão envolvidos, como honorários do anestesista, instrumentador (a), cirurgião auxiliar, custos da clínica/hospital (que podem variar dependendo do material utilizado; se o paciente precisa passar a noite, ou se precisa uma diária extra, eventualmente), valor da prótese entre outras necessidades do procedimento. A decisão de submeter-se a uma cirurgia plástica deve ser bem pensada. A economia em alguns casos pode significar um problema muito grande no futuro, por isso é importante ter certeza e investir em um bom profissional.
Quando São Retirados os Pontos na Cirurgia de Correção da Gigantomastia?
Dr. Cláudio Lemos utiliza uma cola cirúrgica importada (PRINEO), em que não existe a necessidade de pontos externos (cirurgia plástica sem ponto). A Cola de Cianoacrilato foi recentemente introduzida na Cirurgia Plástica e poucos são os cirurgiões que já a utilizam. O produto é autorizado pelo FDA (Food and Drug Administration), órgão que fiscaliza alimentos e remédios nos EUA. Com o uso da mesma, faz-se a dispensa de curativos e evita a retirada de pontos, diminuindo a ansiedade dos pacientes. Sua aplicação é muito mais rápida que a sutura (pontos cirúrgicos) tradicional. O tempo de cicatrização diminui em até 50% comparado com o método de sutura tradicional. O uso do PRINEO e o DERMABOND em Cirurgia Plástica sem ponto tem como vantagens principais:
- Facilidade de aplicação;
- Reduz o tempo da cirurgia;
- Diminui o risco de infecções (bactérias não crescem na cola, e ela sela a cicatriz);
- Chega a ser sete vezes mais forte que os pontos simples na pele;
- Tem um melhor resultado estético (não deixa marcas de pontos na pele e resulta em uma cicatriz mais fina);
- É esteticamente mais atraente que a presença dos pontos;
- Praticamente não permite o extravasamento de sangue que suja os curativos no pós-operatório;
- Paciente pode tomar banho dispensando qualquer curativo sobre a ferida operatória;
- Sua retirada é espontânea , quando necessária a retirada esta é indolor.
A cirurgia sem pontos usando o fechamento seguro da pele, é parte integrante de quase todo procedimento cirúrgico. Se o dispositivo de fechamento não fornece resistência e suporte necessários para o tecido da pele, as bordas da ferida podem se separar, abrindo uma via potencial para contaminação bacteriana, o que pode levar à infecção, cosmese abaixo do ideal e pouca satisfação do paciente.
Os melhores resultados na cirurgia plástica sem ponto, podem ser obtidos, quando um dispositivo de fechamento da pele:
- Fornece a resistência para manter as bordas da pele de modo que permaneçam aproximadas e niveladas;
- Distribui tensão ao longo de toda a incisão, agregando resistência uniforme à incisão e prevenindo a formação de espaços na pele, quando a pele é forçada;
- Cria uma barreira forte e flexível para evitar que bactérias entrem na incisão, até que a epiderme esteja totalmente cicatrizada;
- Incisões maiores apresentam desafios clínicos incomparáveis, como aproximar as bordas da ferida uniformemente, distribuir a tensão igualmente ao longo da ferida e manter a integridade do sítio cirúrgico.
- Dermabond Prineo – Incisões maiores apresentam desafios clínicos incomparáveis, como aproximar as bordas da ferida uniformemente, distribuir a tensão igualmente ao longo da ferida e manter a integridade do sítio cirúrgico.clínicos e clínicos.
Video explicativo sobre a cola cirúrgica que Dr.Cláudio Lemos utiliza no procedimento.
